一、xx县村卫生室基本情况
xx县地处xxxx四省八县交界处，全县辖x个乡镇（办事处），x个行政村，总人口x万人，其中农业人口x万人。全县共有各级各类医疗卫生机构x处，其中三级综合医院x处，二级综合医院x处，乡镇卫生院x处，民营医院x处，原村卫生室x余处。拥有卫生专业技术人员x名，乡村医生x名。
长期以来，村卫生室作为三级医疗预防保健工作的网底，为基层群众提供着最方便、快捷、价廉的医疗卫生服务。近年来，x县在新农合推进过程中，重点加强了县、乡二级医疗服务体系的建设，在县级医疗x位实施了“创名院、建名科、树名医”战略，打造周边县医疗服务高地；乡镇卫生院相继有5所中心卫生院、7所卫生院实施了省x工程和省x工程，乡镇卫生院医疗环境显著改善，医疗服务能力明显提升；县、乡二级医疗服务体系的加强，使得卫生资源向县级医院以及乡镇卫生院集中，村级卫生组织的卫生服务功能有所弱化，越来越不能适应农民群众的基本医疗卫生需求，主要体现在以下几个方面：一是村卫生室布局不够合理，缺少统一规划，群众就医不方便。并且房屋破旧、医疗用房面积狭小，基本医疗设备陈旧、不足。二是乡医诊疗技术水平较低，医疗服务不规范，容易出现医疗事故，医疗风险无保障。三是药品保管松散。过期、失效的药品不能及时处理，药品储存环境和保管条件差，少数乡医不从卫生院统一进药，而从非正规渠道购药，威胁着群众用药安全。四是大部分乡医没有养老保险，乡医处于自生自养状态，严重影响了乡医开展预防保健工作的积极性，村卫生室服务能力急待加强。
二、实施“一体化”管理的主要做法
为加强村卫生室服务能力，解决卫生室存在的突出问题，满足农民群众不断增长的医疗卫生需求，在多方考察，借鉴外地经验的基础上，x县卫生局加强了村卫生室建设，开展了乡村卫生组织“一体化”管理工作。
1、精心试点，不断探索。
今年4月初，x县在谢集乡启动了“一体化”管理试点工作。该乡共有3万群众，根据所辖行政区域，对中心村卫生室（服务站）进行了统一规划，按服务人口3000-5000人，服务半径不超过1.5公里（就诊群众步行15分钟内到达）设一处中心卫生室（服务站），共规划了朱江楼等8个中心卫生室（服务站）。在试点工作中，该县严格标准，要求医疗用房不少于x㎡，至少六室分开，配备微机与县新农合专用网相联，乡村医生自愿参加，乡镇卫生院择优聘任等办法，建设中心卫生室（服务站）。经过近3个月的试点，8个新建的中心卫生室宽敞明亮，基层群众就医环境显著改善，卫生室诊疗设备齐全，乡医诊治技术规范有序，药品价格安全低廉，不仅为群众提供了就近的医疗服务，还可报销新农合门诊费用，深受当地群众的欢迎。在试点过程中，我们积极探索中心卫生室（服务站）的人员准入、工资分配、养老保险、药品规范等问题，及时总结试点经验，研究出台了《关于进一步加强乡村卫生一体化管理工作意见》和《x县乡村医生参加企业养老保险实施办法》，规范了《x县乡村医生聘用合同书》，不断完善一体化管理制度。
2、全面推开，稳步推进
7月下旬，x县在x乡组织召开了“一体化”管理工作现场会，在全县推广普及中心卫生室（服务站）建设模式。要求各乡镇先行试点，稳步推进，牢牢把握“一体化是建站的目标，集体化是建站的载体，人性化是建站的重点，规范化是建站的关键，递进化是建站的策略”的方针，坚持高标准、严要求，开展中心卫生室（服务站）建设工作。县卫生局严格把握中心卫生室（服务站）建设标准，组织人员，开展督导检查，按照成熟一个，批准一个，稳步推广中心卫生室（服务站）建设模式。目前，全县已有x个高标准、规范化的村级中心卫生室（服务站）建成并投入运行，根据规划，今明二年内将建成x余个村中心卫生室（服务站）。全县将形成以乡镇卫生院为中心，中心卫生室（服务站）和村卫生室为补充的15分钟农村群众就医圈。
3、总结经验，健全完善。
在“一体化”管理机制探索过程中，x县在实践中摸索，在探索中前进，不断总结经验，及时改进和纠正工作中存在的不足，在具体工作中，总结出六点具体做法：
一是科学规划，优化村中心卫生室（服务站）布局。综合考虑服务人口总数、地理交通、技术力量、服务半径等因素, 在符合新农村建设规划的要求上，按照统筹规划、合理布局、方便群众、便于管理的原则，全县共规划出了260余处中心卫生室（服务站）。
二是多种形式，加强村中心卫生室（服务站）建设。在中心卫生室（服务站）建设过程中，以改扩建集体房屋为主，集体提供土地、乡医共建为辅，租赁个人房屋为次，多种形式，多方筹集资金，推进村卫生室建设。总体要求是建设面积不得少于120平方米，硬化地面和墙面，六室分开。
三是严格准入，确保乡村医生业务素质。各乡镇卫生院严把准入关，挑选素质高、业务精、身体好、拥有执业资格的乡医，进行择优聘用；聘用后的乡医由所在乡镇卫生院在辖区内统一调配使用，实行异地安置。卫生院与乡医签订聘用合同，建立定期考核续聘制度，实行优胜劣汰。
四是健全制度，强化村中心卫生室（服务站）管理。在具体业务工作中，村中心卫生室（服务站）作为乡镇卫生院的派出机构, 对其实行院、站长两级负责制，严格按照“四统一”（统一行政管理、统一业务管理、统一财务管理、统一药品）的模式进行管理。
五是完善机制，调动乡村医生的积极性。积极探索完善用人机制，推行了乡村医生聘任制、工资制和养老保险制。
六是加强领导，确保乡村卫生一体化管理工作顺利进行。各级党委、政府高度重视，党政主要领导亲自过问，县成立了卫生工作领导小组，做到分工明确、责任到人，确保了各项工作扎实开展。县卫生局也成立专门的领导班子和工作机构，具体负责乡村卫生一体化管理工作的组织协调、技术指导、调度检查、考核验收等工作。