甲方（公司）：
乙方（班组）：
承包形式：劳务专业承包
乙方在施工现场从事生产经营的人员总数 人
为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《北京市生产安全事故责任划分试行办法》的有关规定，双方本着平等、自愿的原则，签订本责任书。甲方和乙方应严格遵守本责任书规定的权力、责任和义务，确保施工现场的安全生产。
一、 甲方的权利、责任和义务：
1、 贯彻落实国家及北京市有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定，对施工现场进行全面的安全生产管理和监督检查及甲方《安全手册》的管理规定。
2、 严格审查乙方人员上岗资格，不得使用不具备上岗资格的不符人员。
3、 确保施工现场安全生产条件。安全防护设施由甲方提供的，交付使用前双方要办理交接手续，由甲方按照北京市有关安全标准对乙方进行日常监督检查。
4、 提供施工用电，并保证符合安全标准。负责提供符合安全标准的施工用电电源。按照有关安全用电标准对乙方的施工用电设施设备进行监督检查，发现隐患责成乙方予以整改。
5、 督促乙方特殊工种操作人员建立档案并在甲方备案。
6、 对乙方施工区域进行安全生产和文明施工检查，及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为，并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的安全事故隐患，应开具处罚通知单。
7、 向乙方提供《电梯工程应急预案》。
8、 建立健全施工现场各项安全生产管理制度。
9、 对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见，并监督落实情况。
10、 对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。
11、 提供施工现场消防设施。
12、 乙方发生生产安全事故时提供协助救援服务。
13、 对乙方开展的安全生产活动提供帮助。
14、 由于甲方责任造成生产安全事故，导致乙方人员伤亡时，由甲方及保险公司承担事故责任和经济责任。
15、 由于乙方责任造成生产安全事故时，甲方有义务与保险公司共同协助处理善后事宜。
二、 乙方的权利、责任和义务：
1、 贯彻落实国家及北京市有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制安全生产管理制度，对分承包施工区域的安全生产管理负全面责任。
2、 接受甲方对人员资格的审查，并负责提供有关资料。严格按照施工资格范围施工，不得承接超资格范围的施工任务。严格遵守《中华人民共和国建筑法》和北京市有关规定，不得将分承包项目再次转包。
3、 服从甲方安全生产管理，有权拒绝甲方违反安全生产法规的指令。
4、 对管辖范围由甲方交付使用的安全防护设施（如脚手架、洞口、临边等）的搭设、拆除、维护和改造负有全部责任。必须符合北京市有关安全标准并符合甲方对施工现场整体安全防护的要求，在搭设、拆除和改造前，必须向甲方报告。
5、 对管辖范围的施工用电负有全部管理责任。乙方应自行配备符合安全标准的配电箱及电缆至施工地点，有权拒绝不符合安全标准的用电设备从所辖线路中拉接电源。
6、 对自行携带和使用的机械设备负有安全管理和维护保养的责任，并符合北京市有关安全标准。使（租）用大型机械设备时，应在使用前向甲方备案。
7、 为班组作业人员提供合格的劳动保护用品，进行危险预知的教育。对特殊工种作业人员进行安全管理，保证特殊工种作业人员持证上岗，负责建立特殊工种作业人员档案，并向甲方备案。
8、 按照北京市有关安全管理规定，定期组织对所辖施工区域进行安全生产检查。在安全检查中发现有安全隐患时，应向甲方及时报告。
9、 按照北京市有关安全管理规定，定期组织安全生产培训教育和安全生产活动。在安全教育或安全活动中如需要可要求甲方提供帮助。
10、 使用甲方提供的安全防护设施备前，应与甲方办理相关手续，并负责使用期间的安全维护。对在使用期间由于管理不善造成的生产安全事故负责。
11、 服从施工现场文明施工管理，并负责所辖施工区域内的文明施工管理工作。保证所辖区域消防通道畅通。
12、 由于乙方责任造成生产安全事故，导致甲方或第三方人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。甲方或第三方有义务负责协助处理善后事宜。
13、 由于甲方责任造成生产安全事故，乙方有义务负责协助处理善后事宜。
14、 由于双方责任造成的生产安全事故，根据市政府有关部门的责任划分承担相应的事故责任和经济责任。
15、 发生生产安全事故后，必须在15分钟内向甲方报告，并按照北京市有关规定向有关主管部门报告。迟报或隐瞒不报生产安全事故，承担事故的全部责任。
三、 甲方和乙方均严格遵守本责任书规定的权力、责任和义务，分清甲乙双方在施工生产中各自的责任与职责并严格遵守。对下属施工人员应经常进行法制教育、安全教育及遵章守纪教育，甲乙双方均不得违章指挥、违章操作、违反劳动纪律的“三违”行为发生。加强安全生产管理，建立、健全安全生产责任制度，完善安全生产条件，确保安全生产。
本协议有效期为签定之日起一年。本责任书一式两份，甲方双方各执一份。
甲方： 乙方：
负责人： 负责人：
日期： 日期：