为切实履行我国政府向世界作出的到xx年中国消除麻疹的庄严承诺，根据国家五部委《XX－xx年全国消除麻疹行动方案》、《卫生部办公厅关于印发的通知》、《××省人民政府办公厅关于开展XX年麻疹疫苗强化免疫接种的通知》、《××省卫生厅 ××省教育厅关于印发<××省XX年麻疹疫苗强化免疫活动实施细则>的通知》及《××省XX年麻疹强化免疫活动实施细则》之要求，××县在县委、政府的统一领导下，于XX年9月11—20日对8月龄至6岁组儿童开展了一轮麻疹组份疫苗的强化免疫接种工作。
经市级专家作快速评估调查，本次强化接种率达到了98.36%，××县疾病控制中心快速评估抽查了火德红、龙树、小寨三乡9村270人，接种265人，接种率为98.15%。现简要总结如下：
一、基本情况
××县位于××省东北部，牛栏江北岸，是昭通市的西南门户，东北与昭阳区接界，东南与贵州省威宁县毗邻，南部和西部与会泽、巧家两县隔牛栏江相望。国土面积1487平方公里，辖9乡3镇84个村（居）民委员会，境内最高海拔3356米，最低海拔568米，立体气候突出，自然灾害频繁，返贫现象严重。XX年末，全县总人口414244人，出生儿童6875人，出生率为16.59‰，其中，回、彝、苗、仲等少数民族9万余人，贫困人口15.25万人，农民人均纯收入2336元，是国家新一轮扶贫开发工作重点县。群众不利于健康的生活陋习较多，文化素质不高，卫生意识淡薄，卫生状况普遍较差，外出务工人口流动较多。
全县有县医院1所，中医院1所，保健院1所；XX年成立疾病预防控制中心，核定编制60人，现有在岗职工47人，占编制数的78.33%，其中专业技术人员36人。设有免疫规划科，有专业技术人员7人；有乡镇卫生院13所，下设防保组14个，乡级专职疾病预防控制人员14人；村卫生所84个，乡村医生317人。
二、工作开展情况
（一）领导重视 责任明确
麻疹疫苗强化免疫工作不仅关系到全县少年儿童的身心健康和生命安全，而且关系到我县的经济发展和社会进步，县委、政府将其纳入重要议事日程。
一是成立了以分管副县长任组长，卫生、教育局长任副组长，宣传、财政、食药监、妇联、团委、广电、文化等部门领导和各乡镇分管领导为成员的XX年麻疹疫苗强化免疫领导组。各单位、各乡镇相继成立了领导小组，卫生局还成立了技术指导组、疑似异常反应诊断处理组、巡回督导组和宣传报道等相关组织。
二是XX年9月8日及时召开了全县XX年麻疹疫苗强化免疫活动动员、培训会议，会议由××县卫生局李兴旭副局长主持，卫生局王燕书记作了动员讲话，李副局长对XX年麻疹疫苗强化免疫接种工作分别作了具体要求，县疾控中心就麻疹疫苗强化免疫接种进行了相关业务培训。领导组各成员单位领导、卫生院院长、防疫医生、保健医生、卫生局全体干部职工、县直医疗卫生单位领导和抽调下乡人员参加了会议，参加培训会议人员约85人。9月10日前，各乡镇、各村（居）委会、卫生院相继召开二级培训会议，层层签订了目标责任书，明确了各级各有关部门的职责。
三是制定了《××县XX年麻疹疫苗强化免疫活动工作实施方案》和《××县XX年麻疹疫苗强化免疫接种疑似异常反应处置预案》。
四是政府要求要本着对人民高度负责的态度，把麻疹疫苗强化免疫工作作为执政为民的大事来抓。
五是全卫生系统以麻疹疫苗强化免疫为中心，王燕书记、李副局长要求举全卫生系统之力开展麻疹疫苗强化免疫接种工作，所有工作人员在接种期间禁止饮酒，严肃工作纪律，启动工作问责制。
六是疫苗接种期间所有村卫生所在做好通知村民事由的前提下，停诊全力开展麻疹组份疫苗的接种工作。
（二）组织有力 宣传到位
全县县直医疗卫生单位抽调了业务骨干40人分赴各乡镇指导，并以持钩到各乡作督导的××县疾病控制中心专业工作人员为督导组长；各乡派出每村至少1名的乡级医务人员85人深入各村指导317名乡村医生工作；乡村社领导及学校校长、老师等106人参与了此次工作。县卫生局成立了3个以李副局长、纪检书记徐嘉伟、吴献副局长为组长的督导组负责全县巡回督导，各乡镇分管领导、中心校校长、卫生院院长负责辖区内的巡回督导和指导；××县人民医院被指定为疑似预防接种异常反应处理的定点医院。
各卫生院对全体职工、全体乡村医生进行了接种知识和疑似接种异常反应的业务培训，学校召开了“三个”会议，即领导班子和班主任会议、全体教职员工会议、学生家长座谈会，分别将各项任务分解、落实到个人。
各村根据实际情况召开了社长会议，村委会班子成员，以村民小组为单位，分片包干、责任到人，积极参与配合强化免疫接种工作。
县卫生局督导组、技术指导组重点帮助薄弱地区和容易引发群体性事件的地区，对重点学校坚持守候在现场。做到了环环有人抓、步步有人盯、层层有落实，保证了工作的顺利实施。
为确保群体性接种的安全，××县卫生局采取了下列措施：
一是加强宣传，使疫苗接种可能会出现的反应做到家喻户晓。
二是实施告知，所有接种对象有家长签字。
三严格筛查禁忌症，首先由班主任筛查学生的慢性病如癫痫、精神病等；其次是医生再进行禁忌症把关筛查。
四是严格操作规范，确保安全注射。
为了确保此次麻疹疫苗强化免疫工作的质量，疫苗从县到乡镇，乡镇到各接种点，均保证了疫苗适宜的温度下运转，并按照要求在接种前对疫苗进行清理核查，对临时接种的人数进行摸底登记，计划疫苗需用量，疫苗进行用冷藏箱或冷藏背包、冰箱保存，确保疫苗的效价。接种人员严格按照预防接种操作规程和培训要求，开展了接种前预检，实施安全注射，观察儿童接种后的反应。在观察室准备了各项急救药品和器械。接种完成后，各乡镇卫生院均及时对放置针具的安全盒进行了集中统一焚烧深埋处理。本次接种工作由于各乡在开展接种工作中准备充分，至接种完毕后，全县只发生1例过敏性皮疹。
通过社长和乡村医生入户宣传，学校召开学生家长座谈会宣传，医院利用群众候诊之机宣传和广播宣传、标语宣传、板报宣传、传单宣传、手机短信等多种宣传方式并举，使麻疹疫苗强化免疫接种工作深入村社、深入人心，受教育人员达30余万人，做到了家喻户晓、人人皆知。
XX年9月11日—20日，我县共出动宣传车31辆次负责流动宣传，张贴宣传标语587条、张贴宣传画102张、横幅107幅，发放宣传单4776张，发放家长告知书14400张，进行出黑板报、墙报96期次，赶集天利用广播宣传96次，××有线电视每天晚间新闻播放麻疹疫苗强化免疫活动通知10天；手机短信宣传8万余户。采取了以上各种各样的宣传方式进行宣传，取得了很好的宣传效果。
（三）运作规范 成效明显
实施麻疹疫苗强化免疫接种工作前，各村民委员会、社区严格按照《XX年麻疹疫苗强化免疫活动摸底与接种情况登记表》的相关要求，认真开展了摸底调查工作。至9月4日，全县摸底调查结束。各村派驻人员和疫苗分发于9月10日全部到位，XX年9月11日上午准时开展接种，9月20日全面结束。
根据上级方案的要求并结合我县实际，通过深入细致的分析，经县领导组和技术指导组研究，本次接种工作采取固定接种和入户接种相结合，接种点的设置和接种人员的资质卫生局专门下文作了认定。共设立临时固定接种点534个，固定接种点98个，学校严格禁止设立接种点，凡涉及学校学生接种，一律由家长带到卫生院或卫生所指定的固定接种点开展接种，严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输工作规范》等法律法规的要求开展工作。启动时县乡指导组具体到现场组织实施，示范接种程序。
全县8月龄至6岁儿童（即XX年1月1日至XX年1月10日出生儿童）应种为41801人（其中本地儿童40992人，外地儿童809人），除有禁忌症的儿童未及时开展接种外，全县实际接种40839人（其中本地儿童接种40039人，外地儿童800人），接种率为97.70%，实现了上级要求的95%的目标
三、取得的成功经验
1、党委政府高度重视：县、乡两级麻疹疫苗强化免疫接种动员、培训会都是由党委、政府组织召开，主要领导到会作动员讲话，逐级签订责任书，负责辖区内接种对象的宣传、组织、发动工作，卫生局李兴旭副局长、王燕书记、纪检书记徐嘉伟、吴宪副局长亲临各乡进行督导检查，指导强化免疫接种工作。乡镇政府分管领导自始致终参与强化免疫接种工作，调集并保障工作所需的交通工具。
2、部门协调配合：各乡中心校校长全程参加每个学校的组织、发动工作。提供必要的交通工具，各班班主任参与接种禁忌症的筛查和接种后学生的观察。
3、卫生局组织有力：卫生局抽调了县直单位技术骨干40人、各乡卫生院医护人员85人和乡村医生317人组成接种组，并组织3个督导组巡回督导，接种期间全县84个村卫生所停诊关门，所有工作人员禁止饮酒，对98个固定接种点和534个临时接种点人员经培训后，以文件通知实行行政许可。
4、疾控中心技术指导有方：疾控中心被抽调的业务技术指导人员从业务培训、宣传、接种点的选择、组织接种、接种反应的诊断、鉴别诊断、治疗处理及资料收集汇总、报告均按《实施细则》要求有序开展。
5、各级工作人员认真负责：参加本次强化免疫接种活动的各级各类工作人员本着对人民高度负责，为民办实事，办好事的较强责任心投入强化免疫接种工作，许多工作同志白天参加紧张的接种活动，晚上打针输液，病人为健康人预防疾病，确保了本次接种不留死角。
6、规范操作，减少了疑似预防接种反应病例的出现：由于在接种前做好对接种禁忌症儿童的筛查和体检工作的培训，并做好各种反应药品的准备工作，××县在本次麻疹疫苗强化免疫接种过程中只出现1例过敏性皮疹反应。
四、存在问题与打算
1、我县属“老、少、边、穷”国家新一轮扶贫开发重点少数民族杂居县，财政基础薄弱，资金匮乏，无法配套工作经费，县疾病预防控制中心和各预防接种单位缺乏必要疫苗运输车、工作督导车、冷链设备和必要的检查督导经费。
2、人民群众文化素质不高，卫生保健意识不强，主动接受力度不够。
3、县中心接到市中心下发麻疹疫苗40000人份；县级下发各接种点麻疹及麻疹组份疫苗4XX人份（含8月常规运转接种XX人份麻腮风三联疫苗），其中XX年1月—XX年1月出生儿童未接种过麻疹组份疫苗的儿童一律使用麻腮风三联疫苗接种，其余年龄组或已接种过麻疹组份疫苗的儿童一律使用麻疹疫苗接种；为保证本次疫苗接种能够充分对适龄儿童开展接种，县中心要求各乡应充分发挥宣传动员工作，调动各乡、村卫生所确保接种率达95%的目标，要求各乡调动所有乡、村库存麻疹组份疫苗，完成本次强化接种工作，全县除市级供给的40000人份麻疹疫苗外，调出麻疹组份疫苗2880人份（县、乡、村三级库存麻腮风三联疫苗），本次实际使用42661人份麻疹及麻疹组份疫苗。
本次强化免疫工作中，根据各乡报告的接种情况，翠屏、龙树两乡镇接种率未达95%以上，应加强对生病或暂缓接种的儿童的查漏补种工作，严防在今后的工作中发生麻疹发病；其次，上述两乡今后应重视摸底工作。
4、对患病儿童或发热儿童，要求各乡在儿童病愈后及时开展查漏补种工作，降低未接种疫苗而引起麻疹发病。
5、进一步加强麻疹疫苗常规免疫工作，做好适龄儿童建卡、建证工作，确保每个儿童接受到两剂次的麻疹疫苗接种，提高免疫接种率，消除免疫空白儿童。
6、严格执行入托、入学儿童的预防接种证查验制度，严格按照《传染病防治法》和《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，加强学校与卫生机构的相互协作配合，确保预防接种证查验和未接种儿童补种工作的开展。
7、积极做好特殊人群扩大免疫规划工作的管理，加大对流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区、厂矿薄弱地区儿童的预防接种工作，采取多种预防接种措施相结合，提高适龄儿童扩大免疫工作的预防接种。
8、开展麻疹流行病学监测，积极开展出疹病例的血清学监测，对可疑病例进行实验室诊断，及时做好疫情的监测报告，加强疫情监测的敏感性。
9、大力开展健康教育，扩大接种麻疹疫苗预防麻疹发病的宣传，开展不同形式的科普教育，使公众积极参与，提高自我保健意识。使国家扩大免疫规划疫苗和疾病控制工作再上一个崭新的台阶！圆满实现到2022年中国消除麻疹的庄严承诺。
五、工作建议
1、各级政府应将公共卫生均等化服务工作纳入议事日程，给予必要的财力支持，改善基础设施和工作经费，保证工作的顺利开展。
2、明确主体，财政安排专项资金，建立预防接种异常反应基金，以保证出现疑似预防接种反应的预防接种反应赔偿机制。
3、农村外出流动儿童比例较大，流动人口管理难，到了学龄期，流动儿童都要回乡入学，建议在幼儿园、托儿所、小学学前班或一年级新生入学时开展每年一次的麻疹强化免疫或入学新生查验预防接种证的查漏补种工作，以弥补常规免疫接种的不足。
4、加大人才培养力度、不断提高专业技术人员的技术水平，制作必要的宣传品，保证免疫规划工作的可持续发展。
5、加强冷链等基础设施建设，目前××县所有的冷链设施、设备远远满足不了疫苗运转的需要，要保证疫苗效价的稳定，具备必要的冷藏设施这是先决条件。
6、加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍，建立一支长效机制的乡村预防保健医疗队伍。
7、加强儿童预防接种证的管理，建议教育部门把查验儿童预防接种证作为入托入学的必备证件来抓，进一步提高持证上卡率，减少学校疫苗针对传染病的发病率。
8、暂缓接种的部分儿童和外出流动儿童返乡后，适合接种时，各乡镇要按规范及时接种，继续做好查漏补种工作。