作者姓名： 彭xx
前言
系统性红斑狼疮（sle）是一种侵犯多器官、多系统的自身免疫性疾病，该病在全世界范围内均有出现，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。病程长，目前尚无根治办法[1]。肾衰竭和感染为主要死亡原因。
1 病例资料
1.1 一般情况 李某，女性，25岁，已婚未育，采用安全套避孕，以关节疼痛2周，颜面红斑3天伴发热2天入院。
1.2 健康史 既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，否认sle家族史，否认手术输血史，否认心脏病、结核病、精神病史，有喝咖啡的习惯。因面部红斑影响外表，羞于见同事。对sle的治疗，预后和对生育，工作的影响较关心。
1.3 身体状况 t：38℃，p：66次/分，r：21次/分，bp：15/10kpa，wt：60kg。食欲及精神欠佳，体重稍下降，大小便正常。面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡膝关节有压痛，无关节畸形。心肺无异常发现。
1.4 辅助检查 抗核抗体（+）抗双链dna（+），补体c3含量降低，血沉增快，白细胞记数和血小板减少。
1.5 入院诊断 系统性红斑狼疮
1.6 治疗措施
1.6.1 非甾体类抗炎药 阿司匹林
1.6.2 抗疟药 氯喹软膏外涂抹
1.6.3 糖皮质激素 泼尼松60mg，每日一次，口服
1.7 治疗效果 患者面部红斑逐渐消退，关节疼痛消失及全身症状
缓解
2 护理措施
2.1 一般护理：活动期卧床休息，缓解期适当活动，外出时减少暴露部位，避免紫外线照射。
2.2 饮食护理：①高蛋白、高营养、高维生素清淡易消化饮食，少食多餐[2]。②忌食芹菜、香菜、无花果、烟熏、蘑菇、海产品等含有补骨脂素的食物，以免增加对紫外线的敏感性。③避免咖啡、辣椒、烟酒等刺激性食物。④急性活动期患者宜进食野菊花、金银花茶、绿豆、西瓜等清热凉血之品；缓解期患者，进食牛奶、蜂蜜、银耳汤以滋阴降火。
2.3 用药护理：①指导患者遵医嘱用药，不可自行停药或增减药量。②使用糖皮质激素治疗时，指导饭后服药，同时密切观察患者情绪变化及有无感染、溃疡病、糖尿病、电解质紊乱等不良反应发生。③使用氯喹期间要注意有无眼底病变，有无心律失常现象。④避免使用可诱发本病的药物，如氯丙嗪、避孕药等。
2.4 病情观察：观察皮肤粘膜情况，注意有无红斑、血管炎现象。监测生命体征，观察受累关节疼痛的性质和程度，注意肾功能检查。病及胃肠道者，观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况；累及神经系统时，观察意识状态、面色、瞳孔等情况。
2.5 症状护理：①皮肤粘膜护理 避免日光直射，不用紫外线消毒，室内挂窗帘，外出打遮阳伞等。②保持皮肤清洁干燥 保持病室温湿度适宜，空气清新。③避免刺激 忌用碱性肥皂、化妆品，忌染发烫发剂，忌刺激性食物，禁冷水。④预防感染 减少探视，保持皮肤、口腔、会阴部等处清洁，切忌挤压皮肤斑丘疹。严密观察体温、皮肤粘膜、呼吸道等感染情况，加强保暖，戒咖啡。
2.6 心理护理：加强与患者的沟通，鼓励患者倾诉心理感受，给予精神及情绪上的支持，增加对治疗的信心。避免在患者面前反复提及病情，以免增加患者的恐惧和不安。这类患者特有的心理特点是容易产生不良的情绪，而人的情绪可直接影响免疫系统[3]。
2.7 健康教育：①介绍疾病知识 告知女性患者应在医生指导下妊娠。②生活指导 合理饮食，避免sle诱因，避免去人多拥挤地方，以免感染疾病。保持心情舒畅，劳逸结合。③配合治疗 指导患者自我观察病情，遵医嘱服药，不得擅自调整剂量[2]。④定期复查 若出现神经精神症状、关节肿痛、口腔溃疡或皮损加重、应立即就诊。
3 护理小结（内容自拟）
3.1 sle临床表现复杂多样，起病隐匿，且表现不典型，容易误诊。需要严密观察病情，提高患者对疾病的认识度，争取早发现、早治疗。3.1 sle育龄妇女发病率高，病程迁延且反复发作，严重影响患者的工作和生活，当患者明确本病后需要积极治疗。经过对患者的病情观察、心理护理、饮食护理、皮肤护理及健康教育，取得了满意疗效，维持了较好的生活质量。
3.3 sle患者往往心理压力比较大，拒绝进食，特别是妊娠期患者。因此做好患者有效的心理和饮食护理对其生存质量有着积极意义，同时合理有效的护理措施和治疗是患者康复出院的必要保证。
参考文献
[1]林xx.风湿病诊断手册[m].北京:人民卫生出版社,XX:20.
[2] 封xx.内科护理学.北京：科学出版社，XX.
[3] 游xx.应激对免疫功能及疾病发生的影响[j].中国心理卫生杂志,1995,9(3):140.