信息工程学院学生请假条

　　学生姓名：                             

　　班 级：                             

　　请假原因：                                                                                    

　　请假时间：                            销假时间:                              

　　请假去向：                              本人联系电话:                              

　　离校后联系方式:                               家庭联系电话:                              

　　注：1、请假离校学生注意人身及财务安全，发生事故责任自负。

　　2、返校后必须到学生办公室销假，违者按旷课处理，扣除综合测评相应分数，并在全院进行通报批评。

本人签名:

班主任签名：

院负责人签名：

年 月 日