被赡养人姓名＿＿
赡养人（及侵权第三人）姓名＿＿
被赡养人＿＿抚养赡养人＿＿二十年业已尽到抚养义务，并对赡养人疼爱有加无任何亏欠，现赡养人因不切实际的婚恋纠纷不服被赡养人管教，为自身一己私利，不顾家庭和睦和邻里劝告，严重伤害父母，业已侵犯了第三方被赡养人的合法权益，现自愿放弃在职工作并断绝与被赡养人的父母关系，从此双方互不干涉。但其非法决定并不能免除其赡养父母的法定义务。为维护被赡养人的合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，现根据相关法律，经双方协商一致，由赡养人一次性赔付被赡养人以下赡养费用并自愿达成协议：
一：基本养老费《濮阳市城市居民人均消费性支出（XX）》7000＊10=70000元
二：晚年租房费6000＊10/2=30000元
三：必要的精神损失及消费性支出10000元
四：保险金费用40000＊2/2＝40000元
五：晚年医疗保障器械费5000元
以上内容由赡养人一次性兑现，赡养权力人以后生老病死不得向赡养义务人提出任何要求。如无兑现赡养义务人不得以任何理由向赡养权力人主张任何权利。
被赡养人（父母）＿＿
赡养人（子女及侵权第三人）＿＿
证明人＿＿
证明人＿＿
＿年＿月＿日
此协议一执三份，双方签字盖章发生法律效力。