立约人_________（质权人）、_________（出质人）因设定质权事，订立条件如下：
第一条 债权额：人民币_________元整。
第二条 利率：月息_________分。
第三条 付息日期：每月_________日。
第四条 清偿期：_______年______月______日。
第五条 质物：___________________________________________________。
第六条 出质人如届期不履行清偿债务时，质权人得依法拍卖质物清偿债务。
第七条 契约订立之日质权人应将贷款交付出质人，同时出质人应将质物移转质权人占有。
第八条 本契约经公证后生效。
质权人（签字）：_________ 出质人（签字）：_________
住址：___________________ 住址：___________________
_________年_____月_____日 _________年_____月_____日