委托勘验或鉴定函
×××劳动争议仲裁委员会
委托勘验或鉴定函（存根）
委托单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
案 号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
申诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
回复日期：＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日前
勘验
内容：
鉴定
签发人： ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
经办人： ＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
×××劳动争议仲裁委员会
委托勘验或鉴定函
×劳仲勘鉴字〔 〕第 号
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿：
本委受理的＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿诉＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿劳动争议一案，因＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿特委托你单位协助勘验、鉴定（提纲另附）。
请将勘验、鉴定结果于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前回复本委。如
不能按期回复，请于＿＿＿＿年＿＿月＿＿日前函告本委。
×××劳动争议仲裁委员会
年 月 日
（印 章）