在县委、县政府和上级卫生行政部门的正确领导和大力指导下，XX年全县卫生系统改革创新、锐意进取、加快发展，认真学习领会党的十八大对卫生工作的总体要求，全面贯彻落实全省、全市卫生工作会议精神，始终把保障人民健康权益放在第一位，始终把深化医药卫生体制改革和推进公共卫生服务均等化作为重点，注重健全机制，注重利民惠民，注重监督监管，注重提升能力，努力实现全县医疗卫生事业持续快速、健康协调发展。
(一)突出重点，医改工作取得预期效果
提高新农合实际保障水平。XX年，我县新农合工作呈现六大亮点：一是最广泛参合状态下各项指标平稳运行。XX年筹资水平为340元/人，参合率为99.99%，再创历史新高。参合农民总受益面为72.46%，一次性报账率为95.45%，全县新农合基金使用率为85.86%，新农合运行基本处于平稳状态，农民受益程度达到一定水平。二是新农合政策范围补偿比大幅提高。住院次均补偿3310元，比去年同期增加608元，提高了22.5个百分点;参合农民住院医药费政策范围内补偿比59%，住院补偿的参合农民中获得1万元以上的有 人，2万元以上的有 人，5万元以上的有 人，8万元的有人。三是基金管理规范高效和封闭运行。牢固树立“管用分离、钱帐分离、收支两条线”的基金封闭运行制度，坚持“双印鉴”和“上报对账单”制度，在全县范围内不断强化基金使用专项审计和自查自纠力度，完善基金使用和补偿公示工作，畅通农民投诉、举报渠道，保障农民群众的参与权、知情权和监管权。四是进一步完善新农合支付方式改革。进一步完善了按床日付费实施办法，优化调整方案，健全了医疗机构费用自我约束和风险分担机制，控制医疗费用不合理增长，有力提高参合农民的受益和保障水平。五是加强村级医疗机构新农合管理。强化日常管理，加强门诊统筹工作的指导和日常管理，宣传培训指导村卫生室门诊统筹工作;强化日常监督，加大对村卫生室的监督;强化便民服务，建立村卫生室门诊统筹直补资金，建立与乡镇农医所定期联动及时结算支付机制，保证新农合基金使用安全、有效、便捷。六是明确新农合信息安全监督员制度。做到三明确，即明确人员：各单位指定一名信息安全监督员负责新农合经办机构的信息安全日常监督工作，了解新农合信息运行情况，发现问题或疑点及时报告;明确内容：查询农民年度参合登记信息情况、参合农民门诊和住院统筹补偿信息情况和银行支付信息等;明确任务：一周2次查询新农合信息，建立信息查询记录，并进行信息分析，督促经办人员保管保密新农合信息窗口密码和银行拨付密码等，确保新农合制度在阳光下安全运行。
巩固基本药物制度。进一步加大实施基药的工作力度，实现村卫生室基药的全覆盖。完善基层医疗机构基药优先选择和合理使用制度，提高基药在新农合中的报销比例，保障群众基本用药的可及性、安全性和有效性。让全县城乡居民得到更多医改实惠。实施基药后门急诊人次、住院人次均有增长，但增长趋势已稳定;门诊均次费用、住院均次费用、非基药使用均有效降低，有效地控制了医疗费用，做到了让老百姓看得起病，降低生活负担，提高生活水平,体现了国家基药制度实施后的效果。
促进公共卫生服务均等化。在去年人均25元的基础上，增加到人均公共卫生服务经费30元。进一步健全基本公共卫生服务项目组织和管理制度，推进基本公共卫生项目和预防保健等工作在基层医疗卫生机构的全面开展。加强对基层公共卫生服务人员的专题培训，严格按照《国家基本公共卫生服务规范》开展服务，提高基本公共卫生服务质量。认真落实《新建县基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》，组织开展专项督导，提高城乡居民健康档案建档率、规范化电子建档率，进一步提高0-6岁儿童、60岁以上老年人、高血压病人、ⅱ型糖尿病人、重性精神病人等目标人群的管理率，利用节假日我县在外打工人员陆续返乡之际，组织专门力量深入乡村，对返乡的务工人员开展健康体检和义诊，完善他们的健康档案，保障他们的健康权益，使他们享受到主动便捷的卫生服务，感受到家乡党委、政府对他们的关爱。
加快卫生信息化建设。信息化建设是深化医改的重要技术支撑，县级医院信息化建设继续提速，实现互联互通、信息资源共享。加快居民健康档案推广普及和应用。重点加强对县乡两级信息化业务骨干或联络人的培训，加大对基层人员的指导和督促，发挥带教作用，从而全面提升从业人员的信息化应用水平。广泛开展信息安全技术培训和交流，及时更新信息安全管理知识，不断提高信息安全管理和技术防护水平。
探索公立医院改革。我县是全省13个县级公立医院综合改革试点县之一，县委、县政府高度重视，制定了《新建县县级公立医院综合改革试点工作实施方案》，成立了公立医院综合改革领导小组，为公立医院改革提供了坚实有力的组织保障。陆续出台了《关于印发新建县县级公立医院绩效工资实施办法方案》、《关于印发公立医院综合改革十项便民惠民措施实施方案的通知》等配套文件，召开县级公立医院改革动员大会。县级公立医院改革主要从以下方面着手：改革医院补偿机制、落实财政投入政策、实行院长负责制、完善内部管理制度、合理核定公立医院人员编制。通过实施“一减一调一补”政策，破除了以药养医局面，建立公立医院运行新机制。(“一减”即减少药品费用，除中药饮片外的所有药品实行零差率销售;“一调”即调整医疗服务收费标准;“一补”即适当增加财政对公立医院改革的投入。)通过改革，一是降低了患者个人负担费用，通过实行药品零差率销售，加强对门诊均次费用、住院均次费用、单病种费用的控制，从根本上解决了过度医疗问题，有效减轻群众医药费用负担。二是医疗服务质量得到提升，推进电子病历规范化建设、优先使用基药、实施阳光医药工程、推行便民措施、实行新农合即时结报、收费项目公示、建立患者投诉处理机制，强化了医德医风建设。
(二)着力基层，不断加强卫生服务能力建设
进一步建立并强化财政对基层医疗机构的补偿机制;明确基层医疗机构负责人的岗位职责，建立对他们的考核培训机制;加强全科医生转岗培训、住院医师规范化培训、继续医学教育和基层医疗机构管理人员培训等工作，逐步提高基层依法执业的水平和规范服务的能力。推进乡村卫生服务一体化管理;开展乡镇卫生院管理年活动，提高乡镇卫生院的综合管理水平和诊疗能力，不断强化“行政、业务、药品、财务和绩效考核”为内容的乡村卫生服务管理“五统一”，按照优绩优酬的原则巩固好现有的激励性分配机制;加强对村卫生室的管理，对基本药物制度、新农合、基本公共卫生服务等工作的考核结果进行绩效奖励，确保基层医疗服务水平的稳步提高;加强妇幼工作。继续实施好农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查等四项重大公共卫生服务项目，促进妇幼保健机构标准化建设、规范化管理，依法规范母婴保健服务，严厉打击非法进行胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的违法行为;加强危重孕产妇急救网络建设和基层人员技术培训，健全县、乡、村三级孕产妇急救网络，提高基层产、儿科急救能力和妇幼保健服务能力，维护好群众的健康权益;继续深入开展“三好一满意”活动和“优质护理活动”，树立“以病人为中心”的理念，规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，发挥了重要作用。继续实施开展“光明·微笑”工程、尿毒症免费血透救治工作和儿童白血病、先天性心脏病免费救治工作，今年已完成299例白内障患者的手术治疗和32例先心病患儿免费手术治疗，开展贫困家庭重性精神病患者免费救治工作，XX年3月18日正式启动贫困家庭重性精神病患者症免费救治工作以来，全县累计初筛线索病人1091例，确诊病人80例，现病区有75人正在接受治疗，其中享受免费救治的人员为33例。降低了重性精神病肇事肇祸发生和精神残疾发生，减轻其家庭经济负担，促进我县经济社会协调发展。
(三)以人为本，切实改善群众医疗就诊
一是加强医院管理，继续推进医院评审评价，严格医疗技术准入和医疗机构、医师执业监管，深入开展抗菌药物临床应用专项整治，扩大临床路径试点和病种范围，持续开展医疗质量万里行、优质护理服务示范工程等活动，切实改进服务，让人民群众亲身感受到医改带来的新变化和新实惠。二是严格执行首诊负责制，健全和落实医疗安全管理制度，规范医疗行为，完善医院感染控制体系，保证医疗质量和医疗安全。实行好药品用量动态监测和超常预警、抗菌药物分级管理制度，促进合理用药。三是不断深化政务、院务公开，建立健全医务人员效能考核机制和群众投诉登记制度，畅通举报投诉渠道，广泛接受群众监督。四是加快建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理等基本功能，并与新农合等现有信息系统的有效衔接的医疗机构信息管理系统，促进各级医疗机构之间医疗信息和医疗资源的共享，为群众提供精细化、规范化的医疗服务。五是强化抗菌药物使用监管及处方点评工作。加强基础医疗和护理质量管理。强化“三基三严”训练 ，提高我县医疗护理质量，积极开展各项培训，狠抓了全县继续医学教育工作，采取远程教育、短期培训、自学、脱产学习等各种形式规范医务人员参加医学再教育。六是加大《病历书写规范》执行的监督检查，规范医疗文书书写，强化了医务人员的病案质量意识。开展医疗机构临床路径工作，推动基层医疗卫生机构合理使用基本药物，规范基层医务人员诊疗行为。七是开展基层医疗机构集中整顿工作，加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
(四)科学规范，坚持做好疾病预防控制工作
做好疾病预防控制工作是政府最重要的公共卫生服务职能，是深化医药卫生体制改革、实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要任务。一是认真做好h7n9防控工作。今年4月份以来我国出现一种新型禽流感传染病——人感染h7n9禽流感，并陆续散在发生，之后我县周边县区出现确诊病例，防控形式十分严峻，我局高度重视、密切关注，立即成立防控指挥部，防控工作有条不紊开展，未发生一例确诊病例，取得阶段性胜利。二是加强免疫接种工作。认真贯彻落实国家免费政策，全县23个接种单位对国家免费疫苗都100%执行免费接种，免费疫苗做到日清月结，对全县各接种单位儿童预防接种信息系统管理人员进行了培训，儿童预防接种信息系统使用率达100%，儿童预防接种信息录入率达92.90%以上。全县无乙脑、流脑、白喉、百日咳等病例的报告，麻疹病例也只是散在性发生，乙肝也呈大幅度下降趋势，开展了形式多样的预防接种宣传活动，取得了预期效果。三是全面推进慢病防控工作。创建“全国慢性病综合防治示范县”，成立了新建县慢性病综合防控示范县创建领导小组，下发了《新建县慢性病综合防控示范区创建工作实施方案》、《新建县慢性非传染性疾病防控示范县XX-XX年工作指导规划》，扎实开展健康生活方式宣教活动，并将部门职责分解落实到相关成员单位，建立了多部门工作协调制度及联络员制度，逐步形成了政府主导，多部门参与的良好局面，为下半年的考评验收打下了扎实基础。四是开展重点传染病监测。依托疫情直报网络信息平台，做好常规疫情监测的同时，适时开展了多形式和多层面的疫情监测工作，对霍乱、手足口病、人感染高致病性禽流感、布鲁氏菌病等重点传染病开展相关的主动监测工作。五是推动卫生应急工作。我县在以去年成功创建全国卫生应急综合示范县为经验和抓手，进一步建立健全了“责任明确、机制健全、制度完善、管理规范、准备充分、应对有效”的卫生应急体系，针对人感染h7n9禽流感防控工作，我县卫生应急队伍做到攻坚克难，经受住了一次次严峻的实战考验，取得了较好的阶段性防控效果。做到早期发现传染病的流行苗头，并将传染病的流行消灭在萌芽状态。六是做好健康体检工作。严格按照《全国疾病预防控制机构工作规范》及职业人员健康要求开展健康检查，体检报告发放及时。七是开展健康教育工作。全县各乡镇统一安装了宣传栏、编制了宣传内容，印制了宣传资料，开展了人员培训，制定了工作规范，开展了督导评估，大大提高了我县广大居民的健康意识，为我县疾病预防工作的开展打下了坚实的基础。八是加强血地防能力建设。进一步做好血吸虫病传染源控制工作，巩固我县南矶乡、昌邑乡血吸虫鄱阳湖传染源控制推广区工作成果;加快推进血防达标成果，我县象山镇、松湖镇达到血吸虫病传播阻断标准;强化封洲禁牧联防联控工作，加强了与南昌县蔣巷镇和塘南镇、高新区昌东镇联防联控工作，建立和完善了与毗邻县、乡之间禁牧联防联控长效管理机制;加强疫情监测与控制工作。继续做好血吸虫病、地方病、重点寄生虫病、麻风病疫情监测，做好碘盐、尿碘和渔船民监测管理工作，认真落实急性血吸虫病防控措施，严防急性血吸虫病疫情发生;大力开展健康教育工作，充分利用各种宣传日(碘缺乏病、疟疾、麻风病)开展主题鲜明的健康教育活动，做好重点人群血防健康教育，培训中小学师资200人，巩固“无血吸虫病人学校”创建。
此外，我县艾滋病防治、结核病防治、消毒监测、病媒生物防制、公共卫生监测、职业病防治、碘缺乏病防治、质量控制等工作均有效开展，为疾病预防控制取得很好效益。
(五)强化监管，确保卫生监督执法规范有序
一是加强医疗市场的监管。集中精力扎实有效开展打击无证行医、超范围执业、非卫生技术人员从事医疗工作、随意增设诊疗科目、扩大诊疗范围、刊播虚假医疗广告等违法行为，探索建立防止反弹的长效管理办法。督促各医疗机构严格落实诊疗护理规范、医疗质量和医疗安全核心制度，确保医疗质量和医疗安全。采取日常监督与集中整治相结合的方式，加大力度，排除干扰,依法履行监管职责，严格依法监管，建立健全打击非法行医监管的长效机制，大幅度减少无证行医行为，共有5家非法诊所被依法移送公安机关,医疗服务市场得到明显净化，为人民群众营造一个安全、和谐、文明的医疗环境，切实维护人民群众切身利益。二是加强饮用水等卫生监管。对全县公共场所 212 家经营单位和供水单位 23 户进行了监督检查，共出动卫生监督执法人员1526余人次，抽检水样 41个，下达监督意见书 389份。开展了饮用水卫生安全宣传周活动，组织了两个宣传小组采取定点咨询、散发宣传单等多种形式，深入村庄、学校及人口密集的广场、公园等处，向广大市民宣传饮用水卫生知识，散发传单共1000余张，悬挂横幅20条。集中式供水、二次供水监督覆盖面达100%，加强食品安全风险监测，强化餐饮具集中消毒监管水平，提高监管质量。三是加强职业、放射和学校卫生监管。加大职业病防治法宣传，增强农民工职业卫生防护知识和自我保护意识，切实维护劳动者的合法健康权益。放射卫生监督覆盖率要达到100%，监测、许可率达90%以上。加强以传染病防控为重点的学校、托幼机构卫生监管，确保学生良好的学习生活环境和卫生安全。共检查学校、幼儿园及周边公共卫生单位18户并下达了监督意见书，取缔无证经营公共卫生单位5户。通过此次专项整治活动，净化了学校及周边环境。四是加强五项基本建设。加强业务学习培训，提高卫生监督员的执法业务水平，新增一批执法取证和办公培训设备，改善执法能力建设。完善卫生监督网络，做好乡村卫生监督协管、公共卫生服务协管等工作。落实新的卫生监督信息化制度，提高卫生监督信息化水平，提升监督队伍的整体素质。五是加强卫生行政许可。严把审证关，认真做好管辖范围的卫生行政许可工作，卫生许可证申办由卫生窗口统一受理，遵循“谁发证、谁负责”的原则，对新办、换发卫生许可证的单位或个人，耐心指导，不具备发证条件的单位，坚决不予以发证。
(六)城乡联动，深入开展妇幼保健工作
一是提升卫生保健服务能力建设。规范妇幼保健服务设施，完善艾滋病检测室及相关医疗检测设备和办公条件的改善，为卫生保健服务能力建设添上一笔重墨。
二是认真实施“降消”项目。实行分片责任制，坚持定期下乡督导，为全县乡镇达到省级“母亲安全乡级卫生院”的标准做了大量工作，力求完善产科基础设施建设，改进服务态度，增强业务水平，提高整体素质，规范乡镇妇幼保健工作，提高产科质量，提高住院分娩率。
三是全面实施“安康工程”。成立了项目办，同时建立了宣传栏，开展县辖区0-6岁儿童及孕产妇系统管理，按照公共卫生服务均等化的要求，免费为长堎地区孕妇进行产前检查5次，产后访视2次，同时建立孕产妇档案。免费为0-3岁以下体检，儿童健康体检1018人次， 3-6岁以下儿童体检数12551人。
四是认真开展婚检工作。全面启动免费婚检工作，指派专人负责，科室齐全，健教室每天滚动播放《新婚学校》《托起明天的太阳》《中国减少出生缺陷，残疾行动》等宣传教才。为新婚夫妻提供良好的卫生保健知识。
五是积极实施母婴阻断传播项目。提高预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播的意识，切实有效控制艾滋病梅毒乙肝母婴传播的发生，严格按照《新建县预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施方案》要求，积极地开展了一系列工作，制定和印发《新建县县预防艾滋病母婴传播工作实施方案》，明确工作目标和各部门工作职责，确保各项工作任务落实到位。
(七)抢抓机遇，注重发挥中医药特色优势
紧紧抓住医改对中医药事业政策支持的大好时机，在中医医疗服务网络建设方面，以“名院、名科、名医”建设为目标，改善基础设施和医疗条件，提高中医药服务水平和普及性。在提高中医药可及性方面，乡镇卫生院按照有关标准建设好中医科、中药房，进一步提高设置率，有效提升基层中医药服务能力。在诊疗技术方面，对在我县各级中医医疗机构行之有效的独特诊疗技术方法，认真挖掘整理，大力推广应用。在疾病防治方面，对常见病、多发病、慢性病和疑难病以及预防保健等方面的优势领域，进一步做强做大、做出特色、做出品牌。强化中医药人才队伍建设，推广适宜技术培训，继续实施乡镇卫生院中医骨干培训计划，在乡村医生培训增加中医药基本知识和技能，提高了农村基层中医药人员服务水平，评选和推广中医名医。
(八)改进作风，全面树立卫生系统良好形象
根据省、市、县改进工作作风的若干规定，结合卫生系统实际出台相应的贯彻落实意见，各单位都坚持少开会、开短会、讲短话、讲真话、讲新话、讲管用的话，注重会议实际的效果。切实改进工作作风，在接待群众时做到热情主动，坚决杜绝门难进、脸难看、事难办的现象，自觉接受群众的监督，把为群众排忧解难、解决实际问题放在工作的首位。把行风建设摆在更加突出的位置，完善医德医风考评制度，健全廉政风险防控机制，严格落实廉政准则，强化纠风专项治理，坚决纠正损害群众利益的突出问题，维护好卫生工作者在广大人民群众心目中风清气正、无私奉献的良好形象。
统筹兼顾，努力完成其他各项卫生工作。加强信息的沟通和交流，强化卫生新闻宣传，正确引导舆论，创造更加有利于卫生改革的舆论空间。扎实推进药品和医疗器械集中招标采购和医疗废弃物处理工作。加强卫生文化、思想政治和党建工作，推进行业精神文明和平安建设，做好信访稳定和安全生产工作，营造全系统和谐发展的良好氛围。