甲方（受托人）： 乙方 （委托人）：为营员之（法定监护人其他亲属）
联系方式： 营员：
为了方便乙方合理安排时间，满足营员的学业需求和成长、发展需求，现甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》等相关法律，在平等自愿的前提下，就营员__________前往极地营拓展中心在营地食宿及参加军事训练、拓展活动等方面达成协议如下：
一、乙方同意将__________（营员姓名）送至甲方营地，期间乙方及营员都愿意遵守甲方营地的各项规章规定，
二、权利和义务
（一）甲方的权利和义务
1、甲方将为营员进行本活动计划中主要课程安排中的训练内容：
2、甲方应高度重视营员的安全问题，将采取预防措施和对营员进行安全教育，并建立健全安全保障体系。
3、甲方保证提供的食宿条件如下：
用餐：正餐六菜一汤（三荤三素）；每天一次水果；
早餐：牛奶、豆浆、杂粮粥、素菜、鸡蛋、馒头、花卷、油饼；夜宵：牛奶、点心；
住宿：三人间标准间、空调、独立卫生间；住宿环境每天清洁，定期进行消毒。
4、甲方应制定规章规定并要求营员严格遵守，如营员在接受甲方教育后仍有违反相关规章规定的行为，则甲方不对因此产生的任何后果（包括财产及人身）负责。严重违反规章规定，甚至导致甲方或其他营员遭受损害的，责任人应承担赔偿责任，乙方应承担连带责任。
5、甲方应为营员统一办理营地意外伤害保险。
（二）乙方权利和义务
1、乙方应认真履行监护人或家长职责，对营员进行亲情及理论道德观教育，教育营员遵守托辅期间的有关规定，不得自行外出、擅自脱离甲方照看，并在不必到场的情况下尽量配合甲方对营员进行各种良好习惯的培养和教育，与甲方共同承担教育营员的责任。因下列原因或者营员擅自脱离监护、违反甲方规定而发生意外事故，致人身或者财产损失的，甲方已履行了相应职责，行为并无不当的，乙方不得向甲方提出赔偿要求：
①出于自然灾害（如地震、雷击、台风、洪水等）、战争、政府政令以及其他不可预见、不能避免并且不可克服的客观情况造成的；
②来自营地外部的突发性、偶发性或第三方侵害造成的；
③营员有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，甲方不知道或者难于知道的；
④营员自杀、自伤的；
⑤其它意外或不可抗力因素造成的。
2、乙方有责任认真填写本协议附带的《健康承诺书》《营员入营物品清单》《营员信息表》，乙方提供营员的所有资料必须真实、合法，否则将承担相应的法律后果。乙方必须提供营员合法监护人的身份证复印件和联系方式，合法监护人联系方式如有变更，应立即通知甲方，由于信息不实造成不良后果，由乙方负责。
3、乙方应在办理入托手续时按约定交纳所有费用。如乙方发生单方重大违约情形，导致甲方遭受损失的，将不退还任何费用。
4、乙方须配合甲方教育营员保管好自己的钱物，尽量不携带贵重物品。若非甲方管理责任原因，而是因营员大意或者保管不善丢失钱物，甲方应积极为乙方寻找，如缺乏线索寻找未果，甲方不承担经济赔偿责任。且营员损坏或破坏甲方的公共财物，乙方应承担赔偿责任。
5、乙方对夏令营的管理、教育、活动拥有建议和监督权。
三、违约责任及争议解决
1、乙方应及时接送营员，不可以无限延长营员在甲方营地的时间，甲方不对延长的时间内营员的安全负责。乙方如确有特殊情况不能按时接送营员，必须提前与营地联系。
2、营员在营地期间，必须按照有关规章制度，遵守各项纪律。营地有下列行为之一的，甲方可通知乙方终止协议，其费用按时间据实结算：
①严重打架斗殴或携带凶器，故意伤害其他营员造成严重后果的；
②有偷窃公私钱物和勒索钱财等行为，无悔改表现的；
③吸烟、喝酒；
④以任何方式侮辱打骂教职员工；
⑤擅自外出，夜不归宿；
⑥传播观看黄色、暴力色彩的书刊、音像制品；
⑦寻衅滋事，扰乱社会治安，在社会上造成恶劣影响；
⑧不听从甲方管理，经教育无悔改表现的；
3、甲乙双方就本协议的条款发生争议时，应本着友好协商的原则加以解决。双方协商未果，可以选择通过仲裁或诉讼解决争议。
四、费用及支付方式
1、乙方应当在办理入营手续时交纳入营费用，延期交纳需经甲方同意，如乙方单方迟延缴纳或拒不交纳的，甲方有权解除合同。
2、营员非因身体、宗教、民族习俗等原因不参与集体用餐，不参加集体活动的，甲方仅承担说服教育职责，不产生任何退费情形。
3、收费标准：收费标准：10天期1380元/人/期，14天期1680元/人/期，收费中包括营地食宿、人员、服装、道具、资料、景区门票、船票、路费、保险等费用。甲方不得擅自调整费用，如遇物价波动或政策导致必须调价的情形，甲方应及时通知乙方协商。
4、交费方式：
家长在报名时需交报名费100元（含总费用中，用于服装定制、食宿安排，如果开营时不到，不予以退还）。剩余部分可在到达营地办理入营手续时现金支付。
五、负责
1、本协议的相关附件均为本协议的有机组成部分，与本协议具有同等的法律效力。
2、本协议自甲方法定代表人或其授权的代理人签字、乙方签字之日起正式生效。
3、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等的法律效力。
4、本协议未尽事宜由双方另行协商，并签订补充协议，与本协议具有同等的法律效力。
附件：
1：营员健康承诺书
2：营员入营携带物品清单
3：营员入营信息表
甲方： 乙方：
日期： 日期：
附件1：
营员健康承诺书
作为营员____________的法定监护人或其他亲属，我已清楚知晓营员在营地期间的活动存在户外、体能等多方面内容，我承诺营员不存在：
①先天性疾病（体质偏弱也请说明）
②重大伤残或严重疾病既往病史
③易传染疾病（如在潜伏期也请说明）
④其他不宜进行户外运动或体能锻炼的疾病（如心脏病、哮喘、低血糖衣等）
被托管人可能存在以下健康问题需要注意，但不影响其参与托管：
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_______________________________________________________
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如营员基于上述原因在托管期间发病或受到损害，一切责任由营员自行承担，承诺人承担连带责任。
如承诺人隐瞒相关信息，则营员基于上述原因在营地期间发病或受到损害，一切责任由承诺人承担。
特此承诺！
承诺人：
日期：
附件2：
营员入营携带物品清单
名称
数量
描述
营员本人签字：离营本人签字：
营员确认人签字：离营确认人签字：
日期：日期：
附件3：
营员入营信息表
营员：
项目一：孩子需要纠正的不良习惯
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项目二：希望在学习中进行那方面的辅导
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项目三：其他特殊说明和特殊要求
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填表人：
日期：