为了切实保障赴××参加××××年××月自学考试的全体考生的人身及财产安全，防止意外事故发生，营造一个好的考试环境和氛围，保证考生能以良好的状态去应对考试，特拟定该责任，对外出考试期间的行为进行规范和约束，以保证考试活动的顺利开展。
1、领队教师须认真负责，在外出考试期间对考生进行必要的教育和管理，安排好学生食宿，组织统一行动，做好考试服务工作。
2、考生须听从教师指挥，统一行动，按照老师的安排乘坐往返车辆。如因不听指挥而导致误车，耽误了考试或其他事务，后果自负。考试前后按时在指定地点集合,领取考试证件。
3、不得私自离开住地。外出必须征得带队教师的同意，并三人以上结伴而行，上街行走要严格遵守交通规则，防意外事故发生;不从事危险、违法活动;不进营业性网吧、歌厅等具有安全隐患的场所;不与陌生人交往，提高防范意识;不随便购买路边摊食品，以防食物中毒情况的发生。若因私自外出而遭遇意外或耽误了考试，后果自负。
4、管理好自己的财务，爱护住宿房间物品，损坏赔偿;严格遵守作息时间，预防因休息不好而导致影响考试。
5、加强安全意识，任何外出活动都必须紧跟队伍，严禁东张西望随意走动，万一走失，要想办法马上与老师取得联系。如因违纪造成的安全事故，后果自负。
6、遇到的问题，及时寻求老师或同学的帮助。团结同学，文明出行。
7、严格遵守考试的各项和纪律，若因违犯有关规定受到处罚，或因不遵守考场规定而受到处罚，后果自负。
8、本协议如有欠妥之处以教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。
本协议一式两份，学校和考生各留一份，自签字之日起生效，有效期和学生在外出考试期间相对应。
考 生(签名) ：
××××年××月××日