安全重于泰山。为了进一步贯彻实施国家教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》；配合县教育局开展的“学校安全年”活动，为了学生愉快地学习和生活、健康地成长，学校特与家长签订安全责任书：
一、家长应经常性地对学生加强安全教育，提高学生安全意识和防范能力。
二、家长应了解学生遵守学校《安全制度》的情况，做到家校结合，齐抓共管。
三、家长应对学生进行如下安全教育和管理，学生应自觉遵守学校安全常规。
1、教育学生不在上学、放学路上逗留，不与陌生人玩耍，径直回家。
2、教育学生不到危险的地方玩耍，如建筑工地，单双杠，平梯等。“严禁学生私自下河洗澡”。
3、教育学生不玩易燃易爆物品，如不玩火，不乱放鞭炮。
4、教育学生自觉遵守交通规则，不横穿公路，不乘座无牌照的车上下学，不违规驾驶机动车辆。
5、教育学生不带小刀铁钉、打火机、火柴等到学校，不打架斗殴。
6、教育学生不做危险性游戏：如打弹弓、攀爬树木、斗鸡、不骑车上学等。
7、教育学生注意食品卫生，不到非正规食品店、饭店就餐（学校原则上要求学生在食堂就餐），不吃零食，不吸烟、喝酒，防止流行性传染疾病等。
8、教育学生不进电子游戏厅和网吧，不看黄色书刊和影碟。学校原则上不允许家长给孩子配备手机，以防止学生利用手机上传或接收不良信息，或利用手机登陆不良色情网站。
9、住校学生不在室内烧火、点烛、不私拉乱接电线，以防发生火灾。
10、住校生必须按时起床就寝，不能随便上街。
11、住校生必须服从管理员及学校的管理，爱护公物，若有损坏，照价赔偿。
12、家长督促学生按时到校、按时回家。经常与学校、班主任交流，提供、了解孩子心理动态，以便家校联合促进学生身心健康发展。
学生签字： 年 月 日
学生家长签字： 年 月 日